Note pour la période des questions : Les conseils actuels concernant les périodes d'isolement et de quarantaine

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• L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) recommande actuellement une période d’isolement de 10 jours pour les personnes infectées par la COVID-19 et une période de quarantaine de 14 jours pour les contacts à haut risque. Les provinces et les territoires continuent d’adapter ces recommandations en fonction d’une évaluation des risques afin de répondre aux besoins de leur territoire respectif.
• L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) recommande aux personnes de continuer à suivre les conseils de leur autorité locale de santé publique concernant les exigences d’isolement et de quarantaine, y compris la durée recommandée et les mesures de santé publique à utiliser dans les jours qui suivent.
• L’ASPC participe à des discussions régulières avec ses homologues provinciaux et territoriaux et surveille et évalue activement les données internationales et nationales sur les exigences d’isolement et de quarantaine.
• Les provinces et les territoires continueront d’évaluer leurs risques et de répondre aux besoins de leur territoire respectif.
• À l’avenir, nous continuerons à surveiller de près et à réagir aux signaux importants (par exemple, l’augmentation de la transmission de la COVID-19, des hospitalisations, des décès et de la charge sur le système de soins de santé), et nous nous préparerons à d’autres vagues et à de nouveaux variants.
• Notre objectif, qui est de réduire au minimum les maladies graves et les décès en général, tout en minimisant les perturbations sociétales, reste inchangé.

Si on vous pose des questions sur les directives actualisées des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) concernant la durée de la quarantaine
• Le 11 août 2022, les CDC ont mis à jour leurs directives sur la COVID-19 pour refléter le contexte actuel de la COVID-19 aux États-Unis.
• Les CDC précisent que, compte tenu des niveaux élevés d’immunité et pour limiter les répercussions sociales et économiques, la mise en quarantaine des personnes exposées n’est plus recommandée, quel que soit le statut vaccinal.
• Les directives des CDC recommandent aux personnes exposées à la COVID-19 de porter un masque de haute qualité pendant 10 jours et de se faire tester au cinquième jour.
• Bien que ce conseil ne corresponde pas à l’orientation actuelle de l’ASPC sur la quarantaine, l’orientation de l’ASPC laisse aux compétences une certaine souplesse dans leurs activités de gestion des cas et des contacts, qui devraient être fondées sur une évaluation des risques et les circonstances locales.

En cas de pression sur les directives actualisées de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) concernant la durée de la quarantaine
• Le 6 juillet 2022, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour ses directives pour la recherche des contacts et la mise en quarantaine.
• Les directives de l’OMS ne recommandent pas la mise en quarantaine des personnes qui ont, au cours des 90 derniers jours : terminé la série primaire de vaccination; reçu une dose de rappel du vaccin; ou signalé une infection antérieure par la COVID-19.
• Les directives de l’OMS recommandent une période de quarantaine de 10 jours pour les contacts à haut risque des cas et les personnes vivant dans des environnements à haut risque, s’ils n’ont pas terminé la série primaire ou reçu une dose de vaccin de rappel, ou s’ils n’ont pas signalé une infection antérieure dans les 90 derniers jours.
o La quarantaine peut être réduite à 5 jours si le contact est négatif le cinquième jour et ne présente aucun symptôme.
• En outre, dans des situations incertaines (comme l’émergence d’une nouvelle variante préoccupante), l’OMS recommande que tous les contacts soient mis en quarantaine pendant 14 jours par mesure de précaution, bien que cette période puisse être raccourcie par des tests, si les caractéristiques de la nouvelle variante et les méthodes de détection sont appropriées.
• Ce conseil n’est pas conforme aux directives actuelles de l’Agence de la santé publique du Canada sur la quarantaine, car l’Agence continue de recommander une période de quarantaine de 14 jours pour les contacts à haut risque des cas à partir de la date de la dernière exposition connue au cas. Les directives de l’Agence de la santé publique du Canada prévoient une certaine souplesse pour que les administrations puissent adapter leurs activités de gestion des cas et des contacts en fonction de l’épidémiologie locale, du contexte de la santé publique et de l’évaluation des risques.

Si on insiste sur pourquoi la recommandation de l’ASPC concernant la durée de la quarantaine diffère de celle de la CDC ou de l’OMS
• La recommandation de l’Agence de la santé publique du Canada concernant la période de quarantaine a été principalement basée sur les preuves concernant la période d’incubation de la COVID-19 (c’est-à-dire la période entre l’exposition et l’apparition des symptômes).
• 95 % des cas symptomatiques présentent des symptômes au 14e jour suivant l’exposition. Tout au long de la pandémie de COVID-19 et pour les différents variants concernés, les preuves concernant la période d’incubation de la COVID-19 sont restées relativement cohérentes.
• Les recommandations concernant la gestion des contacts, y compris la période de quarantaine, sont des décisions de politique de santé publique fondées sur des données probantes.
• Les directives de l’Agence de la santé publique du Canada laissent aux administrations une certaine souplesse dans leurs activités de gestion des cas et des contacts afin d’adapter leur approche en fonction des circonstances locales et de l’évaluation des risques

Si on demande si les preuves diffèrent
• Les preuves scientifiques dont disposent la CDC, l’OMS et l’Agence de la santé publique du Canada sont cohérentes. Toutefois, les sources de données incluent également le contexte épidémiologique et de santé publique locale, en plus d’autres indicateurs, tels que la capacité du système de santé et les autres mesures d’atténuation des risques en place

Si on demande s’il est envisageable de revoir ou d’actualiser la durée de la quarantaine
• L’ Agence de la santé publique du Canada examine continuellement les données probantes et le contexte épidémiologique, consulte des experts, y compris les autorités de santé publique provinciales et territoriales, et effectue des évaluations des risques afin de déterminer la nécessité de mettre à jour les directives sur les mesures de santé publique, y compris les directives recommandées pour les contacts

L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) surveille activement les preuves scientifiques pour s’assurer que ses directives sont à jour. À la lumière des répercussions d’Omicron et des changements apportés par les compétences, l’ASPC continue d’examiner les nouvelles données probantes et de consulter ses homologues internationaux concernant les caractéristiques du variant Omicron (p. ex. dynamique de transmission, efficacité du vaccin, période d’incubation, gravité de la maladie).
Les directives actuelles de l’ASPC en matière de gestion des cas et des contacts offrent une certaine souplesse pour les activités et les réponses propres à chaque administration, en fonction des circonstances et des capacités locales.
Les provinces et les territoires continuent d’adapter ces recommandations en fonction de l’évaluation des risques et de leur contexte particulier, ce qui peut inclure les considérations suivantes :
• l’épidémiologie de la COVID-19 dans leur administration;
• la couverture vaccinale dans la communauté;
• les implications et les incertitudes liées aux nouveaux variants préoccupants;
• les capacités suffisantes en matière de soins de santé et de santé publique;
• les mesures de réduction des risques pour les populations et les milieux à haut risque, si nécessaire.
Le 11 août 2022, les Centers for Disease Prevention and Control (CDC) ont rationalisé leurs conseils sur la COVID-19 afin d’aider les gens à mieux comprendre leur risque, la manière de se protéger et de protéger les autres, les mesures à prendre en cas d’exposition à la COVID-19 et les mesures à prendre en cas de maladie ou de test positif pour le virus. Les mises à jour ont été effectuées dans le contexte des outils disponibles pour réduire la gravité de la COVID-19, et du risque significativement plus faible de maladie grave, d’hospitalisation et de décès par rapport au début de la pandémie. Les directives des CDC recommandent qu’au lieu d’être mises en quarantaine en cas d’exposition à la COVID-19, les personnes portent un masque de haute qualité pendant 10 jours et se fassent tester au cinquième jour.
Le 6 juillet 2022, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour ses directives pour la recherche des contacts et la mise en quarantaine des contacts dans le contexte de l’immunité croissante de la population mondiale due à la vaccination contre la COVID-19 et à l’infection passée par le SRAS-CoV-2. L’OMS recommande d’identifier en priorité les personnes à risque élevé qui ont été en contact avec un cas confirmé ou probable d’infection par le SRAS-CoV-2, de communiquer avec elles, de les mettre en quarantaine plutôt que de cibler tous les contacts.
L’OMS recommande une période de quarantaine de 10 jours pour les contacts à risque élevé et ceux qui vivent dans des environnements à risque élevé qui n’ont pas terminé une série primaire ou reçu une dose de vaccin de rappel, ou qui n’ont pas signalé une infection antérieure dans les 90 derniers jours. La quarantaine peut être réduite à 5 jours si le contact est négatif le cinquième jour et ne présente aucun symptôme.
Dans des situations incertaines (comme l’émergence d’un nouveau variant préoccupant), l’OMS recommande que tous les contacts soient mis en quarantaine pendant 14 jours par mesure de précaution, bien que cette période puisse être raccourcie par des tests, si les caractéristiques de la nouvelle variante et les méthodes de détection sont adaptées.

• La dernière mise à jour des lignes directrices de l’ASPC à l’intention des autorités de santé publique sur la gestion des cas de COVID-19 et des contacts dans la communauté remonte au 24 décembre 2021.
• La mise à jour reflète les nouvelles données probantes de l’efficacité du vaccin, apporte des précisions sur les considérations relatives au risque d’exposition et étend les stratégies de gestion renforcée des cas et des contacts dans le contexte de la circulation de nouveaux variants préoccupants.
• Le guide utilise une approche fondée sur des preuves pour recommander des périodes d’isolement et de quarantaine visant à atténuer les impacts sanitaires de la COVID-19 sur les individus au Canada.
• Plus précisément, le guide recommande une période d’isolement d’au moins 10 jours pour les cas de COVID-19 à partir de la date d’apparition des symptômes ou d’un test positif, et une période de quarantaine de 14 jours pour les contacts à haut risque des cas à partir de la date de la dernière exposition connue au cas.
• L’ASPC continue de maintenir cette orientation, mais les directives actuelles de l’ASPC en matière de gestion des cas et des contacts offrent une certaine souplesse pour les activités propres à chaque gouvernement, en fonction du contexte et des besoins locaux, de la situation épidémiologique actuelle, des indicateurs de l’état de préparation, des preuves et d’autres facteurs.
• Le Canada continue d’être guidé par les dernières données scientifiques disponibles, l’épidémiologie et l’opinion des experts. Les orientations sont susceptibles d’être modifiées à mesure que de nouvelles informations sont disponibles.