Note pour la période des questions : Streptocoque invasif groupe A

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• La Health Security Agency du Royaume-Uni (UKHSA) a signalé une augmentation du nombre de cas de maladie à streptocoque du groupe A invasive (SGAI) en 2022, particulièrement chez les enfants de moins de dix ans, comparativement aux années avant la pandémie. Pendant la période du 12 septembre au 12 décembre 2022, 15 décès ont été signalés parmi les enfants chez qui ont avait diagnostiqué des SGAI. Parmi les décès déclarés, 14 enfants étaient âgés de moins de 15 ans.
• Le Canada est au courant de la concentration de streptocoque du groupe A invasif au Royaume-Uni. Nous sommes également conscients que ce problème est particulièrement préoccupant pour les enfants, le R.-U. ayant signalé 15 décès d’enfants atteints d’un streptocoque du groupe A invasif depuis mi-septembre de cette année.
• Bien que cela soit évidemment préoccupant, rien ne prouve qu’une nouvelle souche circule ou que les cas de streptocoque du groupe A sont globalement plus graves que les années précédentes.
• Pour l’instant, la concentration britannique ne pose pas de risque accru de streptocoque du groupe A invasif au Canada.
• Nous ne recommandons pas de précautions particulières pour les voyageurs qui se rendent au R.-U. Cependant, nous continuons à suivre de près la situation et nous mettrons à jour les conseils aux voyageurs s’il y a lieu.
• La plupart des symptômes attribuables au streptocoque du groupe A sont bénins et peuvent être traités par des antibiotiques courants comme la pénicilline.
• Au Canada, l’incidence du streptocoque du groupe A invasif est passée de 8,1 cas par 100 000 habitants en 2019 à 6,7 par 100 000 en 2020. Les données préliminaires suggèrent que cette diminution pourrait se poursuivre pendant les saisons 2021 et 2022.
• Les personnes qui présentent des symptômes possibles d’une infection à streptocoque du groupe A doivent consulter rapidement un médecin pour recevoir un traitement antibiotique approprié.
• Pour prévenir les infections virales qui peuvent prédisposer aux infections à streptocoques du groupe A, il est important d’être à jour dans les vaccins, comme ceux contre la COVID-19, la varicelle et la grippe.

Si l’on insiste
• L’Agence de la santé publique du Canada continue de travailler avec des cliniciens, y compris des pédiatres, et des experts en santé publique pour soutenir le diagnostic et le traitement du streptocoque du groupe A au Canada.
• De nombreuses mesures de santé publique peuvent réduire le risque d’infection et de propagation du streptocoque du groupe A, comme rester à la maison lorsqu’on est malade, se laver fréquemment les mains, couvrir la toux et les éternuements avec un mouchoir ou le coude, et nettoyer et désinfecter les surfaces et les objets que l’on touche fréquemment.
• En raison de la co-circulation de nombreux virus respiratoires cette saison, comme la COVID-19, le VRS et la grippe, il est recommandé aux gens de mettre en pratique d’autres pratiques de protection personnelle pour réduire le risque de contracter une infection ou de la propager à d’autres, comme les suivantes :
o Le port d’un masque bien ajusté dans les lieux publics intérieurs, en particulier si le lieu est bondé ou mal ventilé, et
o Améliorer la ventilation intérieure, par exemple en ouvrant une fenêtre ou une porte.

Les infections à streptocoque du groupe A (SGA) sont causées par une bactérie. Les SGA causent généralement des maladies légères, comme des pharyngites, des sinusites, des infections de la peau ou des plaies, de la fièvre ou des éruptions cutanées. Bien que le Royaume-Uni ait identifié des cas de scarlatine liés au SGA dans ses récentes déclarations publiques, les cas de scarlatine sont généralement bénins et se présentent souvent sous la forme d'une éruption cutanée rose-rouge distinctive. La scarlatine en tant que maladie spécifique liée au SGA n'est pas considérée comme un risque plus élevé que les autres maladies associées.

Les SGA se propagent d’une personne à l’autre par contact direct avec les sécrétions du nez, de la gorge ou des plaies, ou par les gouttelettes respiratoires. Les personnes vivant dans des conditions de promiscuité ou des lieux surpeuplés ont un risque accru de contracter un SGA. Des études ont révélé que les maladies bactériennes invasives peuvent survenir à la suite de maladies virales telles que la grippe ou l’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS).

Parfois, le SGA peut entraîner des infections graves. La maladie à SGA invasive (SGAI) se produit lorsque la bactérie se retrouve dans une partie du corps normalement stérile, comme le sang. La maladie à SGA invasive peut se révéler très grave et peut entraîner des infections pulmonaires, la fasciite nécrosante (bactérie mangeuse de chair), le syndrome de choc toxique et même la mort. L’hospitalisation et la chirurgie peuvent être nécessaires dans les cas graves de maladie invasive, selon l’évolution de l’infection.

Un traitement rapide des maladies à SGA est très important pour prévenir les complications et l’aggravation de la maladie. Comme il s’agit d’une infection bactérienne, le traitement se fait habituellement au moyen d’antibiotiques et dépend, entre autres, des circonstances particulières du cas et de la sensibilité établie au moyen d’analyses en laboratoire. En général, les antibiotiques du groupe de la pénicilline sont le traitement de base contre le SGA.

La Société canadienne de pédiatrie fournit des lignes directrices sur le traitement des maladies à SGA et des maladies à SGA invasive.

Seules les maladies à SGA invasive font l’objet d’une déclaration obligatoire au Canada. Nous ne recueillons pas d’information sur les cas bénins, comme les cas de scarlatine.

Les maladies à SGA invasive sont endémiques au Canada, avec 2000 à 3000 cas par an au cours des dernières années. Depuis le début de 2016, plusieurs éclosions d’infections invasives à SGA se sont produites au Canada dans divers milieux, notamment des grappes de cas chez les personnes en situation d’itinérance.

Depuis que les SGAI sont devenues des maladies à déclaration obligatoire en 2000, une hausse constante du nombre de cas et des taux d’incidence a été observée au Canada. Plus récemment, le taux a doublé, passant de 4,2 cas par 100 000 personnes en 2010 à 8,1 cas par 100 000 personnes en 2019. De façon semblable à ce qui a été observé pour d’autres maladies transmissibles, le taux a diminué (à 6,7 par 100 000 personnes) en 2020, probablement en raison des restrictions liées à la pandémie. Les données pour 2021 et 2022 ne sont pas encore disponibles.

• Le streptocoque du groupe A (SGA) est une infection bactérienne commune chez les enfants et les adultes. La maladie attribuable à un SGA ne devient habituellement pas grave, et se traite généralement avec des antibiotiques courants comme la pénicilline.
• Le terme « SGAI » est utilisé pour désigner la forme la plus grave de SGA, qui est observée lorsque les bactéries se logent dans des parties du corps où on ne les trouve habituellement pas, comme dans les poumons ou dans la circulation sanguine.
• La UKHSA a signalé une augmentation du nombre de cas de SGAI en 2022, particulièrement chez les enfants de moins de dix ans. En 2022, 2,3 cas par 100 000 enfants âgés de 1 à 4 ans ont été constatés, comparativement à 0,5 cas par 100 000 en moyenne pendant les années 2017 à 2019, avant la pandémie. De même, on a signalé 1,1 cas par 100 000 enfants âgés de 5 à 9 ans en 2022, comparativement à 0,3 cas par 100 000 en moyenne pendant les années 2017 à 2019, avant la pandémie.
• Actuellement, aucune donnée probante n’indique qu’une nouvelle souche circulerait ou que les cas seraient plus graves que par les années passées. Selon la UKHSA, l’augmentation du nombre de cas de SGAI peut être attribuable à une probabilité accrue de ces infections chez les enfants en raison du faible nombre de cas chez les enfants pendant les saisons précédant la pandémie en plus de la circulation actuelle des virus respiratoires.
• La UKHSA mène des enquêtes pour déterminer quels facteurs peuvent contribuer à l’augmentation de cette année et pour mieux comprendre les personnes qui sont actuellement les plus touchées.
• Au-delà du Royaume-Uni, un certain nombre de pays européens (y compris la France, l’Irlande, les Pays-Bas, l’Espagne et la Suède) ont indiqué des augmentations du nombre de cas de SGAI en 2022, particulièrement chez les enfants âgés de moins de 10 ans. Cette augmentation s’est dernièrement reflétée dans une évaluation du risque publiée par l’Organisation mondiale de la Santé le 12 décembre.
• Le streptocoque du groupe A invasif fait l’objet d’une déclaration nationale au Canada.