Note pour la période des questions : Finanacement poour le VIHéSIDA et Les ITSS au Canada

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Le gouvernement du Canada investit 33,4 millions de dollars par an sous forme de subventions et de contributions afin de soutenir les initiatives provenant des organismes communautaires visant à lutter contre le VIH et autres infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) au Canada. En 2022, les investissements fédéraux en matière d’ITSS s'élèvent à 106,4 millions de dollars, ce qui inclut les investissements provenant des Services aux Autochtones Canada (SAC) et les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC). Cependant, les organismes communautaires et principaux intervenants qui travaillent dans le domaine des ITSS au Canada continuent d’exiger une augmentation du financement annuel.
Messages Clés
• Nous restons déterminés à faire en sorte que les Canadiens aient accès de manière équitable à la prévention, au dépistage et aux soins pour les ITSS, et le gouvernement du Canada a investi 106,4 millions de dollars en 2022 pour lutter contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS).
• Nous reconnaissons le rôle essentiel que jouent les organismes communautaires dans la capacité du Canada à atteindre les objectifs mondiaux, à réduire les obstacles et à s'attaquer aux inégalités systémiques qui touchent les Canadiens vivant avec le VIH ou affectés par celui-ci.
• Des investissements annuels de 33,4 millions de dollars dans des projets communautaires continuent d'être un pilier de la réponse du gouvernement du Canada par le biais du Fonds d'initiatives communautaires en matière de VIH et d’hépatite C et du Fonds pour la réduction des méfaits, et un investissement supplémentaire de 8 millions de dollars pour accroître l'accès à l'autodépistage du VIH pour 2022-2023.
• Les organismes communautaires joueront un rôle central dans la distribution des kits d'autodiagnostic du VIH, en particulier parmi les populations les plus touchées par le VIH. Le récent investissement de 8 millions de dollars soutiendra une distribution plus large des kits d'autodiagnostic dans le but de réduire le nombre de personnes non diagnostiquées au Canada.
• Le Canada a fièrement accueilli la 24e Conférence internationale sur le sida (SIDA 2022) à Montréal du 29 juillet au 2 août. Le gouvernement du Canada a participé à de nombreux événements de la conférence et a fait avancer plusieurs initiatives clés, notamment : l'approbation de la déclaration mondiale Indétectable = Intransmissible (I=I ou U=U en anglais), l'annonce d'un financement de 17,9 millions de dollars pour l'auto-dépistage du VIH, l'annonce de consultations sur la criminalisation de la non-divulgation du VIH et l'engagement de 15 millions de dollars pour le renouvellement du financement de l'ONUSIDA.
Si l’on insiste sur le financement
• En 2022, le gouvernement du Canada a investi 106,4 millions de dollars dans des initiatives de lutte contre le VIH et autres infections transmises sexuellement et par le sang au Canada.
• L'Agence de la santé publique du Canada investit 26,4 millions de dollars par année par l'entremise du Fonds d'initiatives communautaires en matière de VIH et d’hépatite C afin de soutenir des programmes communautaires partout au Canada qui visent à lutter contre le VIH, l'hépatite C et autres infections transmises sexuellement.
• Par l'entremise du Fonds de réduction des méfaits, l'Agence investit également 7 millions de dollars par année pour soutenir des projets qui contribuent à réduire le VIH et l'hépatite C chez les personnes qui partagent du matériel d'inhalation et d'injection de drogues.

En 2003-2004, les niveaux de financement de la Stratégie canadienne sur le VIH/sida étaient de 42,2 millions de dollars par an. En 2005, le gouvernement du Canada a lancé l'Initiative fédérale (IF) pour lutter contre le VIH/sida au Canada et s'est engagé à doubler le financement pour atteindre 84,4 millions de dollars d'ici 2008-2009. Les coupures du Cabinet du Comité d'examen des dépenses (2005), qui sont entrées en vigueur en 2007-2008, et les réductions du budget 2012 ont ramené les niveaux de financement du VIH à 72,6 M$, où le financement est resté stable jusqu'en 2017-2018. Pendant cette période, en 2007, l'Initiative canadienne de vaccin contre le VIH a été lancée sous la forme d'un partenariat à durée limitée entre le gouvernement du Canada et la Fondation Bill et Melinda Gates. Dans le cadre de ce partenariat et sur une période de 10 ans, le gouvernement canadien a consacré 26 millions de dollars de l'Initiative fédérale et a investi 82 millions de dollars supplémentaires pour soutenir la recherche d'un vaccin contre le VIH, pour un total de 108 millions de dollars.

L'ASPC, en consultation avec les parties prenantes, a opéré un changement stratégique en adoptant une approche intégrée de la prévention de toutes les ITSS plutôt que des approches cloisonnées propres à chaque maladie, étant donné les voies de transmission et les comportements de prévention communs, ainsi que la surreprésentation des populations communes dans les taux d'infection. Les interventions et les programmes sont conçus pour aborder la complexité et la nature interdépendante des facteurs de risque et des voies de transmission des ITSS, tout en reconnaissant que les approches spécifiques à une maladie peuvent être appropriées dans certains cas.

Financement communautaire
Une partie du financement de l'ASPC consiste à investir 33,4 millions de dollars par an sous forme de subventions et de contributions pour soutenir les efforts du milieu communautaire face au VIH, à l'hépatite C et autres ITSS. Le Fonds d'initiatives communautaires en matière de VIH et d’hépatite C (FIC) reçoit 26,4 millions de dollars par année pour soutenir les démarches menées par le milieu communautaire par rapport à la prévention de la maladie et les efforts déployés qui visent à répondre aux voies de transmission communes, aux comportements à risque, aux populations touchées et à la stigmatisation associée aux ITSS. De ce montant, 4 millions de dollars par an est consacré à des projets menés par des organismes autochtones.

Par l'entremise du Fonds de réduction des méfaits, l'ASPC investit 7 millions de dollars par année pour soutenir des projets partout au Canada qui contribuent à réduire la propagation du VIH et de l'hépatite C chez les personnes qui partagent du matériel d'injection et d'inhalation de drogues. Ces fonds se rajoutent aux investissements existants dans le cadre du FIC en se concentrant sur une population particulièrement à risque d'ITSS. Le financement soutient les organismes communautaires à mettre en œuvre ou à améliorer les mesures de réduction des méfaits en fournissant: des ressources éducatives pour les personnes qui consomment des drogues; un soutien aux initiatives de sensibilisation et de navigation par les pairs; et une formation pour les fournisseurs de soins de santé. Les investissements dans le FRH soutiennent également les objectifs de la Stratégie canadienne antidrogue et antistupéfiants.

Initiative d'autodépistage du VIH pour une durée limitée
Malgré l'existence de services de dépistage du VIH, on estime qu'il y a encore 6 590 personnes au Canada qui vivent avec le VIH et qui ne connaissent pas leur statut. Les tests de laboratoire peuvent être inaccessibles à certaines populations en raison de plusieurs facteurs, tels que le manque d'accès à un fournisseur de soins de santé, les déplacements et les temps d'attente, et les préoccupations relatives à la confidentialité et à la stigmatisation. Un investissement d’une durée limitée de 8 millions de dollars permettra de soutenir les organismes communautaires dans l'achat et la distribution de kits d'autodiagnostic du VIH, qui seront utiles pour atteindre les personnes non diagnostiquées en offrant une plus grande accessibilité, confidentialité et un plus grand confort, tout en réduisant la stigmatisation associée à l'accès au dépistage traditionnel du VIH.

Tests du Laboratoire national de microbiologie (communautés nordiques, éloignées et isolées)
Par l'entremise du Laboratoire national de microbiologie (LNM), l'ASPC investira 8,7 millions de dollars supplémentaires pour étendre les initiatives de dépistage communautaire dans les communautés nordiques, éloignées et isolées (NEI). Le LNM soutiendra également la formation, la vérification et la surveillance continue de la qualité de ces programmes de dépistage communautaires. Pour les personnes vivant dans les communautés NEI, l'accès à des options de dépistage des maladies infectieuses culturellement appropriées, initiées par la communauté et dirigées par celle-ci, peut être essentiel afin d’améliorer leur santé globale. Grâce à ces fonds, les organismes et les communautés pourront acheter des tests de diagnostic pour le dépistage, les tests de confirmation et la surveillance continue dans la communauté - de cette façon, les spécimens peuvent être testés sur place sans avoir à être envoyés ailleurs, ce qui permet des diagnostics plus rapides. Le LNM reçoit également 5 millions de dollars sur cinq ans dans le cadre du nouveau programme Innovative Diagnostics pour développer de nouvelles approches visant à soutenir les tests communautaires pour atteindre les personnes non diagnostiquées.

Le Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique (BC-CDC) et l'Autorité sanitaire des Premières nations, ainsi que des partenaires de l'agence et de la communauté, recevront 1,2 million de dollars pour mettre en œuvre une série d’initiatives en matière de dépistage communautaire qui permettront d'offrir un éventail plus large de services de dépistage à certaines communautés rurales, éloignées et isolées. Ces efforts permettront de définir un ensemble de priorités communes et les prochaines étapes de la mise en place d’approches de dépistage communautaire des ITSS dans la province de la Colombie-Britannique, en fonction des données probantes générées par ce projet.

Financement pour soutenir les chercheurs
Le Canada reconnaît également l'importance de financer la recherche qui crée de nouvelles connaissances et ressources pour améliorer la santé des Canadiens touchés par le VIH et les ITSS. Le fait de mieux comprendre l’impact des déterminants sociaux de la santé sur les personnes touchées par le VIH et autres ITSS permettra au Canada de créer des approches plus équitables qui nous aideront à atteindre nos objectifs mondiaux. De 2016-17 à 2020-21, les IRSC ont financé plus de 228 millions de dollars pour la recherche sur le VIH/sida et plus de 63 millions de dollars pour la recherche sur l'hépatite C. Voici des exemples d'investissements pour 2019-2020 :
• 6 millions de dollars sur cinq ans pour soutenir la recherche visant à étudier l’implantation de nouvelles technologies de dépistage du VIH/sida et autres ITSS au Canada, notamment la trousse d'autodiagnostic du VIH dont l'utilisation est approuvée au Canada en 2020.
• 12,5 millions de dollars sur cinq ans pour trois centres de recherche sur le VIH/sida, l'hépatite C et autres ITSS sur la santé des populations et les services de santé. Les centres visent à améliorer la santé et l'accès à des programmes et services efficaces pour les personnes vivant avec le VIH/sida et autres ITSS ou qui sont à risque, en particulier pour les populations les plus touchées. Deux de ces centres se concentrent exclusivement sur les populations autochtones et sont fondés sur les connaissances et les méthodologies autochtones.
• 19,9 millions de dollars sur cinq ans par le biais de six subventions d’équipe de recherche biomédicale et clinique sur le VIH/sida afin de développer des stratégies efficaces de prévention, de traitement et de soins pour améliorer la santé des Canadiens touchés par les ITSS. Les projets aborderont certaines questions de recherche telles que les lacunes dans le dépistage, l'utilisation des médicaments antirétroviraux et la recherche de nouvelles approches pour éliminer l'infection persistante par le VIH.
• 22,85 millions de dollars sur cinq ans pour le Réseau canadien pour les essais VIH, qui vise à accélérer l'utilisation et l'implantation de nouvelles connaissances en milieu clinique, au sein d’interventions et lors du développement de lignes directrices pour les soins du VIH/sida.

• Le plan d'action quinquennal du gouvernement du Canada sur les ITSS (2019) décrit une approche intégrée à la prévention des ITSS. Les membres de la communauté et intervenants sont en accord avec l'approche intégrée, qui est aussi axée sur la communauté, et apprécient l’efficacité qu’elle amène, par contre :
o ils critiquent l'utilisation des fonds dédiés au VIH dans le soutien d’un nombre élargi de maladies infectieuses.
o les intervenants travaillant dans le domaine de l'hépatite C craignent que le caractère spécifique de la réponse de santé publique envers chaque maladie infectieuse ne soit perdue dans cette approche élargie du VIH.
• En 2022, le gouvernement du Canada a investi 106,4 millions de dollars afin de lutter contre les ITSS dans l'ensemble du pays, dont : 72,6 millions de dollars pour l'Initiative fédérale (IF) (41,5 millions de dollars pour l'ASPC, 4,2 millions de dollars pour le Service correctionnel du Canada (SCC), 22,4 millions de dollars pour les IRSC et 4,5 millions de dollars pour SAC) ; 8,9 millions de dollars pour les réponses de la santé publique à l'hépatite C ; 7 millions de dollars pour le Fonds de réduction des méfaits de la Stratégie canadienne antidrogue et 17,9 millions de dollars pour améliorer l'accès aux services d'autodépistage et de diagnostic du VIH dans les communautés nordiques, éloignées et isolées.
• Le 1er août 2022, à la 24e conférence internationales sur le SIDA, le gouvernement du Canada a annoncé un financement pour une durée limitée (2022-2023) de 17,9 millions de dollars pour améliorer l'accès à l'autodiagnostic du VIH. Cette somme comprend 8 millions de dollars pour les organismes communautaires afin de soutenir leurs efforts pour distribuer et faire la promotion d’autotests du VIH et pour orienter les personnes vers les soins appropriés, 8,7 millions de dollars pour le Laboratoire national de microbiologie afin d'étendre le dépistage en milieu communautaire et mené par la communauté au sein des populations nordiques, éloignées et isolées, et 1,2 million de dollars pour le Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique (BC-CDC) et l'autorité sanitaire des Premières nations de la Colombie-Britannique afin qu’ils puissent analyser la possibilité d’étendre leurs initiatives antérieures en matière de dépistage vers d'autres maladies infectieuses, incluant les ITSS.
• Les partenariats communautaires aident le gouvernement du Canada à faire avancer le travail du Plan d'action et à atteindre les objectifs mondiaux en matière d'ITSS en proposant des approches novatrices et adaptées pour lutter contre les ITSS, sans stigmatisation ni discrimination.
• L'ASPC investit 26,4 millions de dollars par année dans le Fonds d'initiatives communautaires en matière de VIH et d’hépatite C (FIC), qui soutient les initiatives luttant contre les ITSS and provenant du milieu communautaire, afin de prévenir les nouvelles infections, de réduire la stigmatisation et la discrimination et d'accroître l'accès au dépistage et au traitement. De cet investissement, 4 millions de dollars par an est consacré à des projets menés par des organismes autochtones.
• L'ASPC investit également 7 millions de dollars par an dans le Fonds pour la réduction des méfaits (FRM) afin de soutenir des projets communautaires à travers le Canada qui contribueront à réduire la prévalence du VIH et de l'hépatite C chez les personnes qui partagent du matériel de consommation de drogues comme les aiguilles et les pipes. Ces fonds se rajoutent aux investissements existants provenant du FIC et se concentrent sur une population particulièrement exposée aux ITSS.
• En plus du financement qu'ils reçoivent de l'IF, les IRSC financent également la recherche sur le VIH et l'hépatite C. De 2016-17 à 2020-21, les IRSC ont financé plus de 228 millions de dollars en recherche sur le VIH/sida et plus de 63 millions de dollars en recherche sur l'hépatite C.
• En plus de l'IF, de 2017 à 2022, les SAC ont alloué 37,5 millions de dollars et 11 millions de dollars annuellement pour la prévention, le dépistage, le traitement et les soins des ITSS, y compris le VIH, pour les communautés des Premières Nations et des Inuits.
• Les cibles mondiales 90-90-90 en matière de VIH stipulent que d'ici 2020, 90 % de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, 90 % des personnes diagnostiquées reçoivent un traitement antirétroviral et 90 % des personnes sous traitement atteignent la suppression virale. Les estimations 90 90-90 du Canada pour 2020 se situent dans la fourchette signalée par d'autres pays comparables comme les États-Unis d'Amérique, la France, l'Allemagne, l'Australie, les Pays-Bas et la Finlande.