Note pour la période des questions : Soutien à la communauté 2ELGBTQI+

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• Le gouvernement du Canada est déterminé à lutter contre la stigmatisation et la discrimination à l’égard des populations 2ELGBTQI+ et à réduire les inégalités en matière de santé qui les touchent.
• L’accent est mis sur la création d’environnements inclusifs où chacun se sent représenté et accueilli.
• Ce travail est important parce que nous savons que des systèmes de discrimination croisés créent des obstacles à l’emploi, au logement, au soutien social, à la santé et aux services sociaux et menacent la sécurité et le bien-être en général des personnes 2ELGBTQI+.
• Pour répondre aux besoins uniques de ces populations, nous investissons dans la recherche, la promotion de la santé et les programmes de prévention des maladies, ainsi que des initiatives visant à améliorer les soins de santé. Cela comprend des programmes de lutte contre les problèmes de santé mentale et la violence fondée sur le sexe ainsi que des programmes axés sur la santé sexuelle et reproductive.

Les populations 2ELGBTQI+ et d’autres populations marginalisées enregistrent les moins bons résultats sur la santé pour un éventail de problèmes. Ces inégalités en matière de santé résultent de conditions sociales et économiques persistantes et inéquitables pour ces groupes. Ces répercussions sont amplifiées pour les populations 2ELGBTQI+ autochtones et racialisées touchées par les répercussions croisées du colonialisme et du racisme.

La santé mentale : Les pires résultats pour les personnes 2ELGBTQI+ ont été signalés pour un grand large éventail d’indicateurs, notamment la santé mentale.

Maladie chronique : Les communautés 2ELGBTQI+ sont touchées par une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires, de certains types de cancer et de maladies respiratoires, ainsi que par l’apparition précoce de certaines maladies chroniques.

La santé mentale : La prévalence d’une faible santé mentale autoévaluée chez les adultes bisexuels est 3 fois supérieure à celle des adultes hétérosexuels; chez les adultes gais et lesbiennes, elle est 1,7 fois supérieure à celle des adultes hétérosexuels.

Suicide : Au Canada, les personnes 2ELGBTQI+ sont plus susceptibles d’envisager le suicide au cours de leur vie, soit environ 40 % des Canadiens LGB, comparativement à 15 % des Canadiens hétérosexuels.

La consommation de substance : Vingt-quatre pour cent (24 %) des répondants gais, lesbiennes, bisexuels et autres non hétérosexuels ayant répondu à l’Enquête sur la sécurité dans les espaces publics et privés (ESEPP) de 2018 ont déclaré avoir consommé des drogues ou de l’alcool pour faire face à des expériences de violence émotionnelle et physique, contre 10 % des répondants hétérosexuels.

Obstacles à l’accès aux soins de santé : Les expériences de discrimination au sein du système de santé incitent parfois les personnes 2ELGBTQI+ à ne pas avoir recours aux soins de santé. Douze pour cent (12 %) des répondants au sondage Trans PULSE avaient évité de se rendre aux urgences au cours de l’année précédente, et 45 % ont déclaré avoir des besoins en soins de santé non satisfaits au cours de la même période.

Les injustices chroniques que subissent depuis longtemps les populations 2ELGBTQI+, autochtones, racialisées et immigrées, les personnes en situation de handicap et les femmes ont créé des conditions socioéconomiques persistantes et inéquitables pour ces groupes. Par conséquent, les populations 2ELGBTQI+ et d’autres populations marginalisées sont victimes de stigmatisation et de discrimination et enregistrent les moins bons résultats en matière de santé pour un éventail de problèmes. Ces inégalités en matière de santé sont amplifiées pour les populations 2ELGBTQI+ autochtones et racialisées touchées par les répercussions croisées du colonialisme et du racisme.

Au Canada, les gais, les lesbiennes et les bisexuels connaissent des inégalités importantes en ce qui concerne l’auto-évaluation de la santé et de la santé mentale, l’insécurité alimentaire des ménages, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, l’asthme, l’arthrite et l’infection à VIH. Des études canadiennes ont également révélé des inégalités socioéconomiques considérables auxquelles sont confrontées les populations 2ELGBTQI+, comme le revenu, l’emploi et le stress au travail, ainsi que les expériences de violence, de crimes haineux et de discrimination. Les pensées et les intentions ainsi que les tentatives de suicide se présentent de façon disproportionnée chez les jeunes 2ELGBTQI+ comparativement à leurs pairs qui ne font pas partie de cette communauté.

Développements récents pour soutenir les personnes 2ELGBTQI+

Période d’exclusion des donneurs de sang pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes
Il existe deux exploitants de systèmes d’approvisionnement en sang au Canada : la Société canadienne du sang (qui répond aux besoins de toutes les provinces et de tous les territoires, sauf le Québec) et Héma-Québec (qui répond aux besoins de la province de Québec). Tous deux sont régis par Santé Canada.

Le 11 septembre 2022, la Société canadienne du sang a éliminé la période d’exclusion générale de trois mois pour tous les hommes sexuellement actifs qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes, et l’a remplacée par une approche d’exclusion de tout donneur qui a des comportements sexuels à risque élevé, peu importe son identité de genre ou son orientation sexuelle. Santé Canada a autorisé ce changement vers un dépistage plus inclusif le 28 avril 2022. Le gouvernement du Canada a fourni 5,4 M$ depuis 2016 afin d’appuyer la recherche nécessaire pour effectuer la transition.

En mars 2022, Santé Canada a approuvé une proposition d’Héma-Québec visant à passer au dépistage fondé sur le comportement sexuel pour tous les donneurs de plasma-aphérèse destiné au fractionnement. Le 2 octobre 2022, Héma-Québec a remplacé son questionnaire sur le don de plasma par un questionnaire non sexiste en utilisant les mêmes questions que celles autorisées pour la Société canadienne du sang pour une utilisation dans le reste du Canada.

Le 6 septembre 2022, Santé Canada a autorisé la proposition d’Héma-Québec d’éliminer la période d’exclusion générale de trois mois des donneurs pour tous les hommes sexuellement actifs qui ont des relations sexuelles avec des hommes et d’autres personnes touchées par ce processus et de commencer le dépistage de tous les donneurs de sang, de plaquettes et de plasma, peu importe leur genre ou leur sexualité en cas de comportements sexuels à risque élevé. Le dépistage fondé sur les comportements et sans distinction de genre pour le sang et les plaquettes entrera en vigueur le 4 décembre 2022.

De plus, les donneurs non binaires et transgenres doivent actuellement être évalués par le personnel médical d’Héma-Québec pour déterminer leur admissibilité au don avant de participer aux collectes de sang. À compter du 4 décembre 2022, toute personne souhaitant faire un don de produits sanguins par l’entremise d’Héma-Québec répondra aux mêmes questions, peu importe son sexe ou son identité de genre, et une évaluation par un membre du personnel médical d’Héma-Québec ne sera plus requise.

Variole simienne
Les organismes communautaires ont été une importante source d’expertise en matière de promotion de la santé, de prévention des maladies et de communications adaptées à la culture pour l’intervention du gouvernement pour lutter contre la variole simienne. Le virus demeure une préoccupation constante et il reste encore du travail à faire. Le 12 août 2022, l’Agence de la santé publique du Canada a investi 900 000 $ en nouveau financement, par l’entremise du Fonds d’action communautaire pour le VIH et l’hépatite C, dans le Centre de recherche communautaire (CBRC), l’organisme Health Initiative for Men (H.I.M.) à Vancouver, le Queer and Trans Health Collective à Edmonton, le AIDS Committee de Toronto (ACT), RÉZO Montréal et l’Initiative pour le bien-être des hommes homosexuels d’Ottawa (MAX Ottawa) pour accroître la capacité des collectivités des régions les plus touchées par l’éclosion de variole simienne.

SIDA 2022
Le 1er août 2022, lors de la conférence sur le sida 2022, organisée par le Canada, le gouvernement a annoncé un investissement limité dans le temps de 8 millions de dollars (de septembre 2022 à mars 2023) pour acquérir des trousses d’autodépistage du VIH et soutenir les organismes communautaires.

Initiatives du portefeuille de la Santé
Le portefeuille de la Santé soutient actuellement la santé des populations 2ELGBTQI+ au moyen d’un éventail d’initiatives ciblées et inclusives, et cherchera des occasions de renforcer ces efforts à mesure que le Plan d’action fédéral 2ELGBTQI+ d’action évoluera au cours de son échéancier de cinq ans. Voici quelques-unes de ces initiatives :

Agence de la santé publique du Canada (ASPC) :
1) Les initiatives en matière de données et de surveillance, comme l’Initiative pancanadienne sur les inégalités en santé, et la surveillance accrue par l’entremise du soutien financier pour le sondage Sexe au présent.
2) Les initiatives en matière d’éducation et de formation, comme la participation de l’Agence à la mise à jour du « Guide de la fierté », une ressource destinée aux jeunes 2ELGBTQI+ au Canada; les programmes de financement qui ont appuyé des projets 2ELGBTQI+, y compris le Fonds d’innovation pour la promotion de la santé mentale (deux projets ciblés), le Fonds d’initiatives communautaires en matière de VIH et d’hépatite C (23 projets ciblés), l’initiative de prévention de la violence fondée sur le sexe (cinq projets ciblés), le Fonds pour la santé mentale des communautés noires (trois projets ciblés), le Fonds stratégique pour la démence (un projet ciblé) et le Fonds pour la réduction des méfaits (trois projets ciblés).
3) Les initiatives de recherche et d’application des connaissances, comme le programme canadien de recherche et d’application des connaissances sur le suicide et sa prévention, qui met notamment l’accent sur les populations 2ELGBTQI+.
4) Les mesures et interventions d’urgence, comme l’investissement de 900 000 $ du Fonds d’initiatives communautaires en matière de VIH et d’hépatite C en vue d’accroître la capacité des organismes communautaires 2ELGBTQI+ dans les régions les plus touchées par l’éclosion de variole simienne.

Santé Canada :
1) Les programmes de financement qui ont soutenu, ou qui devraient soutenir, des projets axés sur les populations 2ELGBTQI+. Le Fonds pour la santé sexuelle et reproductive (45 millions de dollars sur trois ans, à compter de 2021-2022) met grandement l’accent sur les initiatives ciblant les populations 2ELGBTQI+. Des neuf premiers projets financés, cinq ciblent les populations 2ELGBTQI+, pour une valeur totale de 8,8 M$. Parmi les autres programmes de financement à l’appui des populations 2ELGBTQI+, mentionnons le Programme sur l’usage et les dépendances aux substances (100 millions de dollars sur trois ans, à compter de 2022-2023) et le Programme de lutte contre le racisme et la discrimination dans les systèmes de santé du Canada (14,9 millions de dollars sur trois ans, à compter de 2021-2022).
2) Des initiatives plus vastes visant à améliorer l’accès aux soins qui ne sont pas axées sur les populations 2ELGBTQI+, mais qui incluent les populations dans une optique d’ACSG Plus, comme le Plan d’action sur les soins palliatifs, les Normes nationales relatives aux services de santé mentale, les Normes nationales sur les soins de longue durée, le Groupe de travail sur l’accès équitable aux soins virtuels et Espace mieux-être Canada.

Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) :
1) Les IRSC appuient la recherche et la mobilisation des connaissances liées à la santé des personnes 2ELGBTQI+, notamment au moyen des initiatives de recherche prioritaires à durée limitée suivantes :
• Subvention catalyseur pour la recherche menée par la communauté sur le bien-être des personnes LGBTQIA/2S.
• Plateforme de formation en recherche en santé (PFRS) sur la réduction de la stigmatisation et le bien-être mental tout au long de la vie pour la communauté LGBTQ/2S (cofinancée avec l’ASPC et Egale).
• Chaire en science du sexe et du genre des IRSC — Bien-être et résilience des personnes LGBTQI2S.
• L’initiative Transitions dans les soins, qui comprend des recherches sur la façon dont les équipes de soins de santé peuvent travailler en collaboration avec des personnes intersexuées partout au Canada afin d’améliorer le bien-être tout au long de la vie au sein de cette population pendant différentes transitions dans les soins.
• Initiative pour le mieux-être des femmes et des hommes autochtones, qui comprend des recherches visant à améliorer le bien-être des personnes et des communautés bispirituelles et LGBTQI+ autochtones.
• Subvention catalyseur : Jeunes en santé, qui comprend un financement dédié aux jeunes 2ELGBTQI+. (Note : cette occasion de financement est en cours; les résultats sont attendus en mars 2023.)
• Subventions d’équipe en science de la mise en œuvre – Repenser la santé par des soins intégrés (RSSI), y compris des projets portant sur les soins liés à l’affirmation du genre. (Note : cette occasion de financement est en cours; les résultats sont attendus en avril 2023.)
• Les IRSC ont récemment lancé l’Initiative nationale de recherche sur la santé des femmes, en partenariat avec FEGC. L’Initiative nationale de recherche sur la santé des femmes investira 20 millions de dollars sur cinq ans pour faire avancer un programme de recherche coordonné qui porte sur les secteurs de santé des femmes sous étudiés et hautement prioritaires. Il garantira également l’adoption d’une approche intersectionnelle en matière de recherche et de soins afin de combler les écarts persistants pour toutes les femmes, y compris les membres des communautés 2ELGBTQI+.
2) Les IRSC continuent également de promouvoir des mesures visant à favoriser l’équité, la diversité et l’inclusion (EDI) au sein de l’écosystème de la recherche, y compris pour les chercheurs et les stagiaires 2ELGBTQI+ et avec eux, par exemple en s’engageant à favoriser l’équité entre les sexes dans le plan stratégique des IRSC et le Plan d’action des trois organismes pour l’équité, la diversité et l’inclusion.

Plan d’action relatif aux communautés 2ELGBTQI+
Le 28 août 2022, le gouvernement du Canada a lancé le tout premier Plan d’action fédéral 2ELGBTQI+, qui vise à améliorer les conditions sociales, économiques et sanitaires des populations 2ELGBTQI+ au Canada au moyen d’une approche pangouvernementale. Le ministère des Femmes et de l’Égalité des genres (FEGC) est le responsable fédéral du Plan d’action.

L’investissement sans précédent de 100 millions de dollars du budget de 2022 dans le Plan d’action, qui a été alloué entièrement à FEGC, appuiera des activités touchant, par exemple, la capacité communautaire, la lutte contre la stigmatisation, la sensibilisation et la recherche. Toutes ces activités permettront de prendre des mesures concrètes quant aux déterminants sociaux de la santé et auront un impact positif sur la santé des populations 2ELGBTQI+.

Les initiatives actuelles du portefeuille de la Santé visant à soutenir les populations 2ELGBTQI+ contribuent également aux objectifs du Plan d’action, mais il reste encore du travail à faire. Le portefeuille de la Santé continuera de collaborer avec des partenaires fédéraux comme FEGC pour faire avancer les priorités du Plan d’action et les initiatives connexes du gouvernement du Canada en matière d’équité, comme la Stratégie de lutte contre le racisme 2.0 du Canada, le Plan d’action de lutte contre la haine du Canada et le Plan d’action national pour les femmes, les filles et les personnes 2ELGBTQQIA+ autochtones disparues et assassinées.

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